Covid 19 (FinKN-2024-572)
Finansklagenemnda Person 28. juni 2024
Sentrale temaer: yrkesskadeansvar, årsakssammenheng, medisin
Forsikrede arbeidet som sykepleier da hun fikk påvist covid-19-smitte i mars 2022. Hun var delvis sykmeldt frem til august 2022, da hun tiltrådte i ny jobb. I februar 2023 oppsøkte hun lege på grunn av psykisk og fysisk utmattelse, og fra mars 2023 ble hun vedvarende sykmeldt. Foretaket avslo erstatningskravet under henvisning til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom gjennomgått covid-19-infeksjon og helseplagene etter august 2022. Foretaket mente også at vilkårene for «covid-19 med alvorlige komplikasjoner» ikke var oppfylt. Det samme gjaldt kravet om årsakssammenheng mellom infeksjonen og vedvarende plager, samt påstått økonomisk tap. Etter en konkret vurdering viste nemnda til at det ikke var fremlagt sakkyndige erklæringer som, basert på en medisinsk begrunnet vurdering, konkluderte med årsakssammenheng. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort at covid-19-smitten ga de langvarige plagene, og foretaket ble gitt medhold.
Domssitat om generelle årsaksregler (erstatningsrett):
I aktuelle sak er det dokumentert at forsikrede hadde plager med hoste i akuttfasen, jf. journalnotat 25.3.22. I journalnotat 6.4.22, fremgår i tillegg at forsikrede følte seg utkjørt, samt at hun hadde plager med tung pust/andpustenhet, hjernetåke og hjertebank. Fastlegen noterte videre at forsikrede var «mildt sjuk då ho hadde korona». Forsikrede ble 50 % sykmeldt fra april til juli 2022. I mai 2022 ble det blant annet beskrevet «tankekjør» og «psykisk stress», men at forsikrede følte seg «ok», og i juni 2022 er det notert at forsikrede «føler seg ovenpå igjen». Forsikrede var 40 % sykemeldt fra juli 2022 til hun begynte i nye jobb i 50 % stilling 29.8.22, jf. journalnotat 11.7.22 og 17.8.22.
Etter dette er det et opphold i dokumenterte symptomer frem til 3.2.23, der det er beskrevet fysisk og psykisk utmattelse. Forsikrede fikk utskrevet medikamenter mot depresjon, og hun ble 100 % sykmeldt grunnet «Covid-19 (bekreftet) R992» (hoveddiagnose), «Depresjon moderat P76» (bidiagnose) og «lnsomni P06» (bidiagnose) fra 6.3.23.
Foretakets rådgivende lege har konkludert med at det ikke foreligger sannsynlighetsovervekt for årsakssammenheng mellom gjennomgått covid-19 og forsikredes langvarige helseplager, nærmere bestemt helseplagene forsikrede sliter med etter august 2022. Ifølge vurderingen finner rådgivende lege at
Denne forverringen [som medførte sykemelding fra mars 2023] må ses i en psykososial sammenheng, der tankekjør, grublerier, tiltagende nedstemthet, søvnvansker og etter hvert en behandlingstrengende depresjon har medført et gradvis fallende funksjonsnivå».
Nemnda finner det videre klart at fastlegens erklæring 2.5.23 om at forsikrede «har long Covid etter sjukdom i mars 2022», ikke er tilstrekkelig for å sannsynliggjøre årsakssammenheng mellom forsikredes langvarige plager og covid-19. Fastlegen synes å konstatere en slik årsakssammenheng, uten å drøfte eller begrunne dette i lys de momentene som i henhold til retts- og nemndspraksis tillegges vekt ved vurderingen av årsakssammenheng. Nemnda kan på denne bakgrunn ikke tillegge fastlegens vurdering vekt.
Det er ikke fremlagt noen sakkyndig erklæring, som ut ifra en medisinsk begrunnet vurdering, konkluderer med årsakssammenheng. Slik saken er opplyst, og særlig i lys av rådgivende leges vurdering, finner nemnda at forsikrede ikke har sannsynliggjort årsakssammenheng mellom covid-19-smitten og hennes langvarige plager.
Domssitat om medisin og sakkyndigarbeid:
Den første tiden hadde hun klassiske symptomer på covid-19-infekjson med hoste, tung pust ved minste anstrengelse og hun ble helt utkjørt bare av å gå ut med søpla. Hun ble 50% sykemeldt fra april til juli, og 40% sykemeldt fra juli til slutten av august.
Mai 2022 fremgår mye tankekjør og psykisk stress.
I notat 11.07.22 fremgår søvnvansker, og at hun ber om resept på innsovningsmedisinen Zopiklone, som hun også har fått utskrevet tidligere.
Hun friskmeldes og begynner i ny jobb 29.08.22. Etter dette tilkommer nedstemthet, vedvarende søvnvansker og etter hvert en behandlingstrengende depresjon. Hun blir 100% sykemeldt 06.03.23 – 10.04.23 og deretter 50% sykemeldt siden 11.04.23.
Basert på foreliggende journal er plagene frem til friskmelding 29.08.22 forenlig med symptomer relatert til gjennomgått covid-19.Senere forverring lang tid i etterkant, som medførte sykemelding fra mars 2023, kan imidlertid ikke forklares av gjennomgått covid-19 nesten et år i forveien. Denne forverringen må ses i en psykososial sammenheng, der tankekjør, grublerier, tiltagende nedstemthet, søvnvansker og etter hvert en behandlingstrengende depresjon har medført et gradvis fallende funksjonsnivå.
På bakgrunn av ovennevnte finner jeg at det ikke foreligger sannsynlighetsovervekt for årsakssammenheng mellom gjennomgått covid-19-infeksjon og de helseplagene forsikrede sliter med etter august 2022.
Kommentarer